会社名：
ＴＥＬ：
ＦＡＸ：
ご担当者： 様
件名 【 供花 供物手配依頼書 】
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≪送信枚数≫ 枚（この用紙を含みます） |
| 送 信 先 |
| 式典 本郷 金子商店 |
| 担当 |
ＴＥＬ ０３－３８１１－７８３７
フリーコール 0800-919-5094 |
| ＦＡＸ ０３－３８１２－０７００ |
| ＵＲＬ http://www.honkane.com |
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| □ のちほどご連絡いたします。 |
□ ご覧頂きご連絡ください。 |
□ ご返事不要です。 |
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| 送り先 |
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| 日時 |
【お通夜】 月 日（ ） 時～
【告別式】 月 日（ ） 時～
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| 故人 |
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| 喪主 |
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| お名札 |
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| 種類 |
籠入生花・籠入洋花生花
（￥20,000・￥15,000・￥12,000） |
籠入和洋花生花
（￥23,000・￥18,000・￥15,000） |
| 請求方法 |
①後日お振込み ②その他（ ） |
| 請求先 |
〒
TEL ご担当 様 |
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※お名札のお名前で難しい場合は、はっきりとお書きください。
※なお、ご精算は請求書到着後、恐縮ですが１週間以内にお振込をお願い致します。
※ご担当者様のお名前,電話番号は必ずご記入ください。
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| ご不明な点・お問合せは |
| 本郷 金子商店 東京都文京区本郷２－１４－９ |
| ＴＥＬ０３－３８１１－７８３７ ＦＡＸ ０３－３８１２－０７００ |